Genel Sağlık Sigortası Nedir?

Türkiye’de hükümet SSK, emekli sandığı ve BaÄŸ-kur’u tek bir araya getirerek SGK ÅŸeklinde bir kurum kurdu ve bu kurum 2012 yılı itibariyle de GSS uygulamasını baÅŸlatmış oldu. GSS’nin amacı ise Türkiye genelinde tüm vatandaÅŸların hastaneye gitmeleri durumunda tedavi hizmetlerinden yararlanabilmesini saÄŸlamaktır. Eskiye baktığımız zaman yalnızca çalışan bireyler sigortalı olduklarından dolayı istedikleri bir hastaneye gidebiliyordu. Ama GSS sayesinde artık insanlar çalışmıyor olsalar da ödemeleri gereken primleri ödediklerinde istedikleri hastaneden faydalanabiliyorlar. 

EÄŸer ki siz GSS kapsamı içerisindeyseniz o zaman devletin size sunmuÅŸ olduÄŸu haklardan tümüne ücretsiz bir ÅŸekilde yararlanabilirsiniz. Hatta fark ödemesi yaparak istediÄŸiniz bir tedavi için özel bir saÄŸlık kurumundan faydalanabiliyorsunuz.

Mesela bunu ÅŸu ÅŸekilde açıklayabiliriz. Bir göz muayenesi oldunuz ve SGK’nın bunun için belirlemiÅŸ olduÄŸu ücret 26 TL ve sizin gittiÄŸiniz özel hastane de bu muayene 35 TL ise siz aradaki 9 TL’lik farkı ödeyerek özel hastanenin konforundan yararlanabiliyorsunuz.  Bu uygulama sayesinde vatandaÅŸlar istedikleri bir hastane arasında tercih yapabilme hakkına sahip olabiliyorlar ve devletin hastanelerindeki yükte birazda olsa azalmış oluyor. Bugün pek çok özel saÄŸlık kuruluÅŸunda psikiyatri, diÅŸ, mammografi gibi deÄŸiÅŸik tedavi kalemleri için “fark ödemesi” istememektedir.

GSS’den Nasıl Yararlanırsınız?

GSS’den yararlanabilmek için gerekli olan bir takım koÅŸullar vardır. Bu koÅŸullar ise ÅŸu ÅŸekilde sıralanmıştır. 

• Herhangi bir kurumda sigortalı olarak çalışıyorsanız,
• Serbest tüccar olarak isteÄŸe baÄŸlı sigorta yaptırdıysanız,
• Size “bakmakla yükümlü” olan en az bir kiÅŸi GSS’ye dahilse,
• YeÅŸil kart veya sığınma belgesi sahibiyseniz,
• Terörle Mücadele Kanunu kapsamındaysanız,

Yukarıdaki ÅŸartların yerine gelmesi durumunda GSS’ye prim ödemesi yaparak bu haklardan faydalanabiliyorsunuz. GSS’ye prim ödemesi yapmanız gerekmemektedir. Bunların dışında kalan gruplar için ilgili kanunu detaylı bir ÅŸekilde gözden geçirmenizi öneriyoruz. Ayrıca ilk grup için unutulmaması gereken bir nokta da, “sigortalı çalışma” ifadesinin tam zamanlı çalışanları kapsamasıdır. Yani yarı zamanlı (part-time) çalışanların zorunlu saÄŸlık sigortası primlerinin bir kısmı ÅŸirketleri tarafından ödenmekte, geri kalanı içinse kiÅŸilerin ödemelerini tamamlamaları gerekmektedir.

GSS uygulaması Türkiye’de baÅŸarılı bir ÅŸekilde uygulanıyor ve bu haktan yararlanan çok sayıda kiÅŸinin olduÄŸunu da söyleyebiliriz.